医療用麻薬を使うようになって、副作用でご飯が食べられなくなり、丸々2年ぐらい経腸栄養剤を飲んでしのいでいる。この状態から脱したいが薬の選択肢がない

要するに痛みを止める強い薬を使うようになってから、ご飯を食べれなくなっちゃって。もう丸々2年ぐらい、あの、経口・経腸栄養のドリンクでずっと来ているんです。それが（笑）変な話なんですけど、みんな驚かれて、「よく痩せないね」って言われてね。

―― 本当にほとんど毎日食べられないんですか。

全く食べてないです。

―― 全く食べてない。

全く食べてないです。この2年間本当に。エンシュア・リキッド（経腸栄養剤）のHというのを僕は使っているんですけど、うんと、うーん、まあ病院によって、あの…、電子カルテですね。先生が、「じゃあ、だ、ダース上げよう」って言って、それでそのエンシュアでもHというのが病院で扱いがあればいいんですけど、Hがないとカロリーが低いやつなんですね。それいっぱい飲まなきゃいけなくなっちゃうんですよ。まあそうしたら、じゃあ、その分、飯食えばいいじゃないって普通だったら思うと思うんですけど、それがうまくできにないし。で、極端に吐くっていうことないんですけど、もう味がわかんないから、食べてもおいしくない以前に、口、入っていかないんですね。もう気持ち悪くなっちゃうんですね。

それと、やっぱり怖いのが薬で当然便秘があるんで、あの、下剤も使うし、薬のほうは逆に下痢止めぐらいに、本当に強力に便秘しちゃうんで。下剤と便秘薬を――ああ、下剤と下痢止めを同時に飲むような中で、ご飯が食べれてたのが食べれなくなっちゃっている状態なんで、あんまりに良くない状態だっていう自覚は、今、非常に強く思っていてね。

何とか薬を――から脱せるとか、もうちょっと、あの、そういう便秘だとか、強力な便秘だとかしない薬…に替えてもらえればいいんですけども、がんじゃない痛みの人には薬の制限が非常に厳しいんですね。…まずそこで今その薬が替えられないっていうところで、あの…、まあ今の薬を。まあ使い続けるっていうことはしたくはないんですけど、現実、薬飲まないでいると、うーん、もう、なんかもう、いち、一時期は起きれなくなっちゃって、なんか昏睡状態みたいになっちゃった時期あったんで。まあ、まあそれ、そういう時期、そういうふうになるのもやっぱり嫌だしね。かといって、あんまり一日じゅう、だらだら、だらだら頭がぼやっとするような薬飲むっていうのも、それはやっぱり良くないことだし、やっぱりそこから脱したいというのも。

まああの、がんの人の治療では緩和ではオピオイド・ローテーション（＊）っていうらしいんですけど、薬が効かなくなってきたら、また違う薬に切り替えて、また効力取り戻すために、時間ごとにこう薬を切り替えてサイクルするらしいんですね。それが薬の種類がないから結局、今の僕の状態では、もう今、違う薬を使ってたんですけど、効果、効果がきつい割にはあんまり痛みに効かなかったんで、それはやめたんですよ。ただ、それやめるにもやっぱり半年ぐらいかかって。

＊オピオイドの副作用により鎮痛効果を得るだけのオピオイドを投与できない時や、鎮痛効果が不十分な時に、投与中のオピオイドから他のオピオイドに変更すること。オピオイド・スイッチングとも言います（日本緩和医療学会「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン」2020年版）