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診断時:56歳
インタビュー時:59歳(2008年5月)
近畿地方で設計事務所を運営。2004年秋、頻尿のため地元の病院を受診。PSA値147、グリーソン・スコアは9(5+4)、病期はDに近いCと診断される。セカンドオピニオンを聞きに行った病院で、5年生存率は2割と聞きショックを受ける。インターネットで、IMRT(強度変調放射線治療)をやっている病院を見つけて、治療を受けた。ホルモン療法は放射線照射前のみ。術後3年余り経過してPSA値は安定している。
語りの内容
この前立腺がんの場合はですね、まあ、ちょっと私の例はやや特殊に近いかもしれないんですけれども、PSAも非常に高くてあれだというんで、まあ、同じぐらいの方には、あんまり悠長なことは言ってられないんですけど、基本的には前立腺の場合は非常に進行の遅いがんだと大体言われてるんですよね。進行が遅いから、えー、前立腺がんそのもので寿命を失うかですね、その、ほかの病気を原因で寿命を失うのか。あるいは自然と生き延びる寿命が、もうそっちのほうが自然に先にやってくるのか。まあ、ちょっとその辺の見極めがね、非常に難しくなってくると。
あと、5年、10年、これ、なかなか難しいんですけれどもね。あの、あと自分の期待余命というのがなんぼか、ぐらいの話がよく言われるんですよね。でも、これ、患者に聞いても、なかなかね。90の人に聞いても―お医者さんが言うんだったら、「もういいだろう」と言うだろうと思うんですけれども―90の患者さん本人に聞けば、「もういいだろう」とはなかなか言わないもんで、まあ難しいだろうと思うんですけれどもね。
でも、まあ、要するに、前立腺というのは、特に、グリーソンスコアが普通―8~9になってくるとちょっと話が別なんですけれども―まあ、6以下、もう少し言えば7以下ぐらいまでだったらですね、そう慌てなくて、様子を見ながらという、まあ、治療法いうのが(ある)。これはほかのがんにはないんですよね。ただ、前立腺がんだけに経過観察とかですね、そういう治療法があるんですけれども。これは治療法と正確に呼んでいいのかどうか分からないけれども、結局そういうぐあいにしてずっと観察フォローを続けながらやっていくほうが、患者さんのQOLにとっては非常に(いいと)。どこも悪いことが出てこないわけですし。それをお医者さんに、PSAのフォローとかですね、きっちり定期的にフォローさえしていただいてたら、まあ、手遅れにならない程度にはまだまだ間に合うということなんで、大慌てで、切って手術するとか、そういうことをするより、その、自分がほかで抱えておられる病気のほうをまず慎重に見ていかれるほうが、前立腺がんの場合は正解じゃないかなと思うんですよね。
インタビュー06
- 頻繁にトイレに行きたくなり、思い切って泌尿器科を受診した。前立腺肥大だと思っていた
- 会陰式で生検を受けた。麻酔が効いていなくて、顔全体から脂汗が出た。死ぬほど痛くて、信じられない思いをした
- 「根治の可能性が半分ある」と言われ、結果はどうなるか分からないが、ここでお世話になろう、頑張ってやろうという気になった
- 高いPSA値の検査結果が出ていたのに、こちらから聞きに行くまでフォローもなく、詳しい説明を何もしてくれなかったことに不安を感じた
- 自分のかかっていた病院ではIMRTは保険扱いだったし、重粒子線と治療成績がほぼ同じと聞いたので、金銭的負担の軽いIMRTにした
- いいとか悪いとかでなく、複数の医師の意見を聞くのは必要なことで、がんと言えばセカンド・オピニオンはワンセットだと思う
- セカンド・オピニオンをどこで受ければいいかは難しい問題だが、系列の違う病院、違う治療法を行っている病院に行った方が良いように思う
- セカンド・オピニオンでは「5年生存率2割」と厳しい意見を聞いたが、別の医師から根治の可能性が半分あると言われ、こんなに違うのかと思った
- ホルモン剤が食欲増進の役目を果たすので、しっかり食べて退院時には5~6キロ肥えてしまった
- ホットフラッシュが大変だった。冬でも汗が出始めて、仕事の打ち合わせ中に汗が出てくると困った
- 悪性度が高かったので、高い放射線量が当てられ、副作用が少なく、根治も期待できるというIMRTに賭けた
- IMRTの治療は順調に進み、入院中病室で仕事もしたし、病院を抜けて仕事の打ち合わせもしていた。元気なときには観光にでかけることもあった
- IMRTの治療後は、精液の量がかなり減ったけれど、その他の副作用は頼りないくらい何もない
- 自分のように悪性度が高い場合は別だが、前立腺がんは進行が遅いので、何もせずにPSAのフォローをするというのも正解だと思う
- 放射線治療(IMRT)後のPSAの変化は、0.6~0.7で上下0.2の幅があった。小さい数の上下に一喜一憂する必要はないと思う
- ホルモン療法で下がった値は、放射線後にホルモン療法をやめると一旦あがる。放射線科医に大丈夫と言われて非常に安心した
- 病院のパンフレットを妻が見つけ、尋ねられたので多分がんだろうとだけ伝えた。転移しているかもなんて、とてもじゃないが話せなかった
- 父をがんで亡くした母は、がんと聞いただけでしょげてしまうと思うので、がんであることを話していない
- 前立腺がんは、現実的に自分の命を考えるきっかけになった。キャンサー・ジャーニーというが、がんは人生経験としてマイナスばかりではないと思う